“沒想到在家門口就能享受到省級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，謝謝你們精湛的技術(shù)和細(xì)致的護(hù)理”。林叔的家人雙手把一面繡有“醫(yī)術(shù)精湛，護(hù)理精心”的錦旗遞到了普外科一區(qū)醫(yī)護(hù)人員的手上，并要求與手術(shù)團(tuán)隊(duì)合影以示紀(jì)念。

近日，我院普外科一區(qū)團(tuán)隊(duì)在喬安意教授的指導(dǎo)下，再次成功為一名十二指腸癌患者實(shí)施了腹腔鏡（輔助）胰十二指腸切除術(shù)，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后沒有任何并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)良好，已于日前出院。

胰十二指腸切除術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，是腹部外科除了肝臟移植外最復(fù)雜的手術(shù)，也是肝膽胰外科標(biāo)志性手術(shù)，開展腹腔鏡（輔助）胰十二指腸切除術(shù)，也是腹腔鏡外科醫(yī)師要攀登肝膽胰外科界的"珠峰"。

喬安意，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士后，澳大利亞悉尼大學(xué)國家胰島移植中心訪問學(xué)者。廣東省醫(yī)師協(xié)會第一屆外科分會常務(wù)委員、廣州市醫(yī)師協(xié)會肝膽胰分會副主任委員。分別師從華西醫(yī)科大學(xué)校長張肇達(dá)教授、著名肝膽外科學(xué)家何生教授、中國工程院院士黎介壽教授。

2019年3月7日，喬安意博士后受廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院的委派，來到我院肝膽外科進(jìn)行對口幫扶工作。4年來，我院普外肝膽專科技術(shù)水平逐層跨上新臺階，成功開展了肝膽胰外科所有的重大手術(shù)如肝中葉切除、肝尾狀葉切除，腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)、肝門膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡胰十二指腸根治等。業(yè)務(wù)持續(xù)高速增長，有效的緩解了基層群眾看病難、看病貴的問題。

病例回顧：

50歲的林叔一個(gè)多月前突然發(fā)現(xiàn)自己全身皮膚、眼睛都有些發(fā)黃。起初并沒有在意，慢慢發(fā)現(xiàn)小便顏色也變成了土黃色，心急如焚的林叔在家人的陪同下來到了我院就診。

經(jīng)過CT、腸鏡等相關(guān)檢查后，喬安意教授帶領(lǐng)普外科一區(qū)科內(nèi)討論后，進(jìn)一步完善術(shù)前評估，經(jīng)患者及家屬同意后，決定行腹腔鏡輔助胰十二指腸切除術(shù)，充分發(fā)揮腹腔鏡創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。

胰十二指腸切除術(shù)是腹部外科最復(fù)雜、難度最高的手術(shù)。既往只有省部級三甲大醫(yī)院才能安全開展。以前遇到該類病人、只能轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院手術(shù)。患者花費(fèi)大、報(bào)銷比例低。經(jīng)濟(jì)困難的患者，只能無奈的放棄根治。

2019年3月，喬安意教授來我院幫扶工作后，2019年5月即成功開展了胰十二指腸根治術(shù)，緩解了群眾就醫(yī)難、看病貴的燃眉之急。

2020年12月，更進(jìn)一步使用微創(chuàng)的方法，成功開展了膽管癌、胰腺癌的腹腔鏡胰十二指腸根治術(shù)，首次在技術(shù)水平上，達(dá)到予省部級三甲大醫(yī)院同步、且治療費(fèi)用只有三分之一。

該手術(shù)對術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)要求更高，不僅要有嫻熟的開腹胰十二指腸切除術(shù)經(jīng)驗(yàn)，還要有腔鏡下過硬操作技術(shù)、精準(zhǔn)解剖技術(shù)及血管處理技術(shù)，稍有不慎將導(dǎo)致致命性大出血。因此，腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)也是最富風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)志性手術(shù)。

在手術(shù)室麻醉團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合下，喬安意教授帶領(lǐng)普外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過6個(gè)多小時(shí)順利為林叔實(shí)施了腹腔鏡（輔助）胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中出血量少。

術(shù)后患者恢復(fù)順利。第2天進(jìn)食，術(shù)后第14日康復(fù)出院。患者術(shù)后沒有任何并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)良好。

喬安意教授提醒大家，腫瘤早期患者無明顯癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)為膽總管擴(kuò)張伴或不伴胰管擴(kuò)張，患者多以急性膽管炎和/或皮膚鞏膜及小便色黃為首發(fā)癥狀，普通影像學(xué)檢查極易漏診，需行上腹部增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁共振、胃鏡、超聲內(nèi)鏡、PET-CT及ERCP等檢查進(jìn)一步明確診斷，發(fā)現(xiàn)有癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。