茂名市城鄉(xiāng)居民大病保險實施細則
2017-12-08
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一、參保人在年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用(不含基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準)累計自付9500元以上部分和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上部分,納入大病保險保障范圍。大病保險最高支付限額為20萬元。具體支付比例如下:
(一)9500元以上至2萬元(含)的部分,由大病保險支付50%;
(二)2萬元以上至5萬元(含)的部分,由大病保險支付55%;
(三)5萬元以上至10萬元(含)的部分,由大病保險支付60%;
(四)10萬元以上的部分,由大病保險支付70%。
二、大病保險執(zhí)行的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一致,超出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的,大病保險不予支付。
三、大病保險就醫(yī)管理及費用結(jié)算按本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算基礎(chǔ)上,依托基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng),為參保人提供“一站式”在院即時結(jié)算服務(wù)。