【特色技術(shù)】我院介入科成功為一名高齡巨大腹主動(dòng)脈瘤患者實(shí)施腹主動(dòng)脈支架植入術(shù)
2019-11-03
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近期，我院介入科團(tuán)隊(duì)成功為一名高齡巨大腹主動(dòng)脈瘤患者實(shí)施腹主動(dòng)脈支架植入術(shù)。這一高難度、高風(fēng)險(xiǎn)介入手術(shù)的成功完成，對(duì)電白地區(qū)的介入學(xué)科的發(fā)展提供了珍貴的參考經(jīng)驗(yàn)。
76歲的王伯到我院進(jìn)行常規(guī)體檢后發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)存在一顆“炸彈”，行腹主動(dòng)脈CTA證實(shí)為腹主動(dòng)脈瘤，腹主動(dòng)脈至雙側(cè)髂總動(dòng)脈末端附壁血栓形成，圖像資料顯示腹主動(dòng)脈呈巨大瘤樣擴(kuò)張，隨時(shí)可能出現(xiàn)破裂可能，如果得不到及時(shí)救治，將會(huì)出現(xiàn)病情惡化，危及生命。
介入科嚴(yán)駿燕主任帶領(lǐng)其介入團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析研究患者病情及影像學(xué)資料，認(rèn)為此病例為國(guó)內(nèi)介入手術(shù)中難度及風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)中隨時(shí)可能出現(xiàn)血管破裂可能，經(jīng)過(guò)縝密細(xì)致的研究，充分分析各個(gè)方面情況后，團(tuán)隊(duì)成員一致認(rèn)為“經(jīng)雙側(cè)股動(dòng)脈微創(chuàng)入路釋放腹主動(dòng)脈覆膜支架”是目前最佳的治療方式，經(jīng)過(guò)精確的數(shù)據(jù)測(cè)量后為患者量身定制支架。完善手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及并發(fā)癥處理對(duì)策后，在麻醉科團(tuán)隊(duì)的大力支持下介入團(tuán)隊(duì)用精湛的醫(yī)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行了微創(chuàng)介入手術(shù)，術(shù)中再次造影證實(shí)腹主動(dòng)脈瘤的血流情況，成功釋放腹主動(dòng)脈支架，整個(gè)手術(shù)耗時(shí)2小時(shí)左右，現(xiàn)王伯傷口愈合良好，康復(fù)出院，對(duì)我院介入團(tuán)隊(duì)豎起了大拇指。
腹中的定時(shí)炸彈—腹主動(dòng)脈瘤
腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈（連接胸主動(dòng)脈及橫隔以下臟器的大血管）粥樣硬化，局部呈局限性瘤樣擴(kuò)張而形成。常見原因包括有吸煙、動(dòng)脈硬化、高血壓、傳染病等各種因素影響，造成動(dòng)脈壁彈性纖維減弱加上血流的持續(xù)沖擊，導(dǎo)致動(dòng)脈局部擴(kuò)張。正常成人腹主動(dòng)脈的直徑為1.6～2.0厘米，當(dāng)腹主動(dòng)脈擴(kuò)張膨脹至3厘米 以上時(shí)，即可診斷為腹主動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤雖然不是腫瘤，但危害卻很大。據(jù)研究指出 ，腹主動(dòng)脈瘤增大生長(zhǎng)速度加快，擴(kuò)張到一定程度就會(huì)破裂；血管瘤直徑超過(guò)6厘米，破裂出血的機(jī)會(huì)相當(dāng)大，一旦破裂，出血的致死率接近100％。因此，若未加以適當(dāng)治療，五年存活率不到百分之五十。所以腹主動(dòng)脈瘤也有“腹中的定時(shí)炸彈”的稱號(hào)（圖1）。
注意！腹主動(dòng)脈瘤，老年人高發(fā)！！
腹主動(dòng)脈瘤主要發(fā)生于60歲以上的老年人，常伴有高血壓、冠心病等其他心腦血管疾病，年輕人也偶爾可見。男性多于女性。在一般情況下，腹主動(dòng)脈瘤無(wú)明顯的臨床癥狀。大多數(shù)病人在做其它檢查時(shí)或自己偶然發(fā)現(xiàn)。其典型的表現(xiàn)為：腹部搏動(dòng)性腫塊。當(dāng)瘤體不斷增大，壓迫周圍組織或器官時(shí)，可能出現(xiàn)腹部不適、腹痛、腰背部疼痛，甚至出現(xiàn)腸梗阻癥狀（腹脹、腹痛和嘔吐）。腹主動(dòng)脈瀕臨破裂或破裂時(shí)，病人可出現(xiàn)明顯甚至劇烈的腹痛及腰背部疼痛，伴有休克癥狀，常被誤診為急性胰腺炎或腎結(jié)石以及其它急腹癥而延誤了治療。
覆膜支架置入術(shù)的成功開展，具有創(chuàng)傷小、失血小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)手術(shù)心肺并發(fā)癥及手術(shù)相關(guān)死亡率也都明顯下降。當(dāng)然，并不是所有的腹主動(dòng)脈瘤患者都適合采用血管內(nèi)支架進(jìn)行治療，需通過(guò)分析主動(dòng)脈瘤位置、形態(tài)以及血管尺寸來(lái)決定是否適合支架治療。
點(diǎn)贊我院介入科、心血管內(nèi)科
此次高齡患者的腹主動(dòng)脈覆膜支架的成功植入，是以嚴(yán)駿燕為主的介入團(tuán)隊(duì)豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、數(shù)字減影造影技術(shù)、介入器材等方面的一系列進(jìn)步為前提，為我院高齡患者的介入診療技術(shù)奠定更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。今后必將為更多的高齡患者帶來(lái)福音。
我院介入科與心血管內(nèi)科緊密合作，我們緊跟時(shí)代脈搏，遵循疾病的規(guī)范化治療，以世界及國(guó)內(nèi)疾病治療指南為準(zhǔn)繩，著眼于未來(lái)、著力于當(dāng)下，為兄弟科室提供更完善的支持，為廣大患者提供更專業(yè)的服務(wù)，更大程度為患者生命健康保駕護(hù)航。
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介入診療是在影像設(shè)備（DSA、CT、超聲等）監(jiān)視下，對(duì)疾病進(jìn)行診斷、治療的技術(shù)。它以其創(chuàng)傷小、療效高、副作用小而著稱，對(duì)于外科無(wú)法手術(shù)或內(nèi)科保守治療效果欠佳的疾病，介入治療已將其代替，國(guó)家衛(wèi)健委已經(jīng)將介入治療列為繼內(nèi)科、外科之后的第三大診療手段?！翱床∽咝侣罚t(yī)學(xué)有介入”，介入醫(yī)學(xué)科遵循“患者第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一”的醫(yī)療宗旨，以真摯的愛心和高度的責(zé)任心，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)。
