晚期肝癌,是指左右肝都有癌癥病灶,通常公認為無法手術切除,尤其是伴有門靜脈癌栓形成的,會形成沿門靜脈播散的肝內多發(fā)轉移,自然病程通常為3-5個月,介入栓塞化療(TACE)及射頻消融(RF)治療也無肯定療效。這類病人通常會放棄治療。
近日,電白區(qū)人民醫(yī)院普外肝膽??疲晒橐焕砥诟伟┗颊咄暾谐笥腋尾≡?,患者術后恢復良好。
患者劉某某,男,46歲,因上腹疼痛入院。既往有乙肝病史20余年。甲胎蛋白720ng/ml;CT示左肝巨大腫瘤,12*12厘米,右肝S8另有4*4厘米腫瘤,緊鄰肝右、肝中靜脈及下腔靜脈,右肝S6亦有1.5*1.5厘米病灶,懷疑系肝內轉移灶。門靜脈左支主干有癌栓形成。臨床診斷為晚期肝癌伴門靜脈癌栓形成。
患者雖是肝癌晚期,但求生意愿強烈!外四科醫(yī)療團隊也沒有放棄,繼續(xù)手術治療。黃侯添副院長、喬安意教授、張子恒主任經過反復閱片及討論,認為患者仍有生機:
1.左、右肝都有病灶,但以左半肝為主,可以切除左半肝,右肝病灶采取局部切除的方法,最大限度的保留肝功能,防止術后肝功能衰竭;
2.門靜脈左支主干有癌栓形成,門靜脈右支顯影良好,無癌栓??梢詫㈤T靜脈左支連同左半肝一并完整切除,仍然可以達到根治。
喬安意教授既往有類似手術成功的病例。經過充分的術前準備,4月29日,普外肝膽專科成功地按照預定方案,完整切除左半肝,自根部切斷門靜脈左支,保證了癌栓的完整切除。同時在肝右、肝中靜脈及下腔靜脈的包圍中,成功切除了右肝S8病灶(右肝S8單獨切除,即為肝臟外科高風險、高難度手術,十分罕見)。局部切除了S6病灶。
患者術后第一天即進流質,下地行走,目前正在順利恢復中
喬安意教授再次提醒廣大患者:肝癌并不可怕!患病后一定要找專科醫(yī)師就診、手術,不要輕易放棄治療。
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