近幾年來，耳鼻咽喉科醫(yī)生出門診時，經(jīng)常遇到患兒家長因小朋友出現(xiàn)“鼻塞、張嘴呼吸、睡眠打鼾”等癥狀前來醫(yī)院就診，當(dāng)中很多患兒都是診斷為“腺樣體肥大”，需要盡早干預(yù)治療，防止一系列的并發(fā)癥。

什么是腺樣體？

腺樣體也叫做咽扁桃體、增殖體，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣，它的底部附著于鼻咽的頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間。 

腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）【俗稱：鼾癥】最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時憋氣為兩大主要癥狀，睡眠時張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學(xué)習(xí)困難等也是常見的癥狀。

腺樣體肥大的危害

兒童腺樣體肥大在臨床上較常見，已經(jīng)引起家長和醫(yī)生越來越多的關(guān)注。腺樣體一般來說在6、7歲時最大，10余歲時逐漸退化萎縮。但兒童期免疫力低，易患上呼吸道感染，往往反復(fù)的感冒就會使腺樣體增生肥大，之后感冒雖然好了，腺樣體卻沒有縮小。正因為腺樣體的位置，它的增生便會引發(fā)一系列的鼻、咽、耳癥狀。

兒童出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)首先考慮腺樣體肥大、扁桃體肥大：

A、鼻部癥狀：反復(fù)、持續(xù)性的鼻塞、膿涕；

B、咽喉部癥狀：張口呼吸、睡眠打鼾、呼吸暫停憋醒、夜間陣咳、反復(fù)發(fā)作氣管炎，反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎，一年大于4-5次；

C、耳部癥狀：反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎、中耳積液、耳鳴、聽力下降；

D、腺樣體面容：由于長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。

那么如何診斷腺樣體肥大？

1.鼻咽部CT或者MRI。

2.鼻咽鏡檢查：此項檢查是最直觀的檢查，不存在放射線的傷害，而且是在患兒的呼吸運動下動態(tài)觀察，所以是臨床首選。鼻咽鏡只需要在鼻腔表面麻醉后從患兒的鼻孔置入鏡體，檢查過程無痛楚，只需1-3分鐘即可，但檢查時可能引起較年幼兒童的恐俱及哭鬧，建議可配合的患兒應(yīng)用。

治療原則：

A、保守治療：如呋麻滴鼻劑短期滴鼻（一周），口服桉檸蒎腸溶膠囊、歐龍馬滴劑等黏膜促排藥物，如果有合并扁桃體炎應(yīng)給藥抗炎抗病毒治療。

B、手術(shù)治療：肥大引起嚴(yán)重的睡眠打鼾、呼吸暫停憋醒；反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎(一年大于4-5次)；頑固久治不愈或反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎中耳積液時應(yīng)考慮手術(shù)切除。

什么樣的小朋友要做腺樣體切除術(shù)？

腺樣體手術(shù)的適應(yīng)癥:

1.經(jīng)常打鼾、睡眠憋氣、呼吸不暢；

2.經(jīng)常感冒，伴鼻炎鼻竇炎不易好轉(zhuǎn)；

3.伴有分泌性中耳炎，腺樣體壓迫咽鼓管，或腺樣體本身有炎癥，中耳炎不易愈合。

    目前電白區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科已全面開展纖維鼻咽喉鏡、電子鼻咽喉鏡檢查，清晰度甚至超過市三甲醫(yī)院的水平，也已全面開展鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體切除術(shù)+扁桃體切除術(shù)（微創(chuàng)），對于治療兒童“腺樣體肥大”“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”效果顯著，處于電白區(qū)領(lǐng)先水平。