近日，我院外四科為一名高齡直腸脫垂患者成功開展直腸脫垂粘膜切除+肌層折疊術(shù)，為區(qū)人民醫(yī)院首例手術(shù)。本次手術(shù)的順利開展填補(bǔ)醫(yī)院的技術(shù)空白，為該類患者提供了新的治療方案的選擇，提高了生活質(zhì)量。

3月9日，83歲的吳婆婆由家人攙扶著來到區(qū)人民醫(yī)院外四科就診，剛開始吳婆婆因?yàn)椴缓靡馑?，未能清楚表達(dá)自己的病情，只是反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己得了怪病，“自己一坐起來，肛門就有一截腸子掉下來，且不能控制大便，每天只能睡在床上，都不敢起來”。后來經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)詢問及體檢得知吳婆婆這個(gè)怪病是“直腸脫垂”。

這個(gè)病已經(jīng)困擾她有三年多，開始的時(shí)候只是拉大便或者咳嗽的時(shí)候，直腸才會(huì)脫出來，剛開始腸子自己會(huì)縮回去，偶爾需用手推才能回去，但近半年以來，病情逐漸加重，只要自己一坐起來，直腸就會(huì)脫垂，而且腸子不會(huì)自己縮回去，用手推回去后很快又會(huì)脫出來。雖然吳婆婆生育了2個(gè)兒子和4個(gè)女兒，但平時(shí)子女都忙自己的生意，加上羞于啟齒，所以一直沒有和子女訴說。今年過年，女兒才發(fā)現(xiàn)自己母親整天都是睡在床上，甚至有時(shí)吃飯都是躺著，經(jīng)過詢問才知道這個(gè)情況。

吳婆婆入院后，完善檢查，確診“直腸外脫垂 II度”。直腸脫垂保守治療效果不佳，手術(shù)治療方能徹底治愈，考慮患者年事已高，合并慢性支氣管炎肺氣腫、冠心病、腰椎間盤脫出、脊柱側(cè)彎等較多基礎(chǔ)疾病。外四科張子恒主任仔細(xì)考慮后決定經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)。

經(jīng)肛門直腸粘膜切除加肌層折疊術(shù)（Delorme術(shù)式）手術(shù)示意圖

3月11日，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，在張主任指導(dǎo)下，由陳浩志副主任醫(yī)師和蔡瑞琦醫(yī)師行“經(jīng)肛門直腸粘膜切除+肌層折疊術(shù)”，手術(shù)用時(shí)約1個(gè)多小時(shí)，出血20ml，術(shù)后安返病房，4小時(shí)后已經(jīng)開始進(jìn)食，術(shù)后患者康復(fù)順利，直腸不再脫出，肛門無出血，排便無不適，術(shù)后第四天就可以出院。

出院時(shí)吳婆婆感激地說“沒有想到困擾自己幾年的疾病，區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)生通過一個(gè)微創(chuàng)簡單的手術(shù)就幫自己解決了痛苦”。

直腸脫垂為普外科較常見疾病，女性發(fā)病率明顯高于男性，比例為6:1，多見于多產(chǎn)的中老年女性，尤其60-70歲婦女發(fā)病率最高，成年男性患病較少。多表現(xiàn)為站立或排便時(shí)直腸脫出，嚴(yán)重時(shí)直腸完全脫出肛門外達(dá)10多厘米。直腸脫垂保守治療多數(shù)效果不佳，往往需要手術(shù)治療。手術(shù)可以經(jīng)腹腔或者經(jīng)肛門，經(jīng)腹腔往往創(chuàng)傷比較大，年老患者不能耐受，經(jīng)肛門手術(shù)尤其適用于年老體弱患者，該術(shù)式有相對簡單、創(chuàng)傷小、康復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。