日前，我院普外科二區(qū)（胃腸外科）又成功開展了一例腔鏡下甲狀腺手術(shù)，滿足了有美容需求的甲狀腺疾病患者。該手術(shù)的成熟開展，標志著我院在甲狀腺治療策略及技術(shù)方面達到了新的水平。

普外科二區(qū)（胃腸外科）科主任吳福副主任醫(yī)師了解李姨的擔憂之后，馬上組織科內(nèi)醫(yī)師展開討論會，經(jīng)過再三論證，決定為李姨行經(jīng)胸前腔鏡下甲狀腺手術(shù)，成全李姨的愛美之心。手術(shù)中見右側(cè)甲狀腺及峽部腺體增大，內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)。在保護好喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)及甲狀旁腺后行右側(cè)甲狀腺葉+峽部腺體切除術(shù)。手術(shù)過程順利，整個手術(shù)用時1小時40分鐘，術(shù)中出血僅2毫升。術(shù)中冰凍病理結(jié)果為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，排除了惡性腫瘤。術(shù)后李姨清醒安返病房，發(fā)音清晰，4小時后即可飲水且無嗆咳。術(shù)后三天李姨就能拔除引流管。因頸部沒有傷口且吞咽及發(fā)音無影響，李姨對著鏡子照了又照，非常滿意，“無痕”愿望達成，健康與美麗兼得，高高興興出院了。

甲狀腺疾病一般包括甲狀腺腫瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進及甲狀腺功能減退。需要外科治療的甲狀腺疾患一般是甲狀腺腫瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，一些藥物治療無效的甲狀腺功能亢進往往也需要手術(shù)治療。目前甲狀腺的手術(shù)方式一般分傳統(tǒng)開放手術(shù)和經(jīng)腔鏡手術(shù)。

1.手術(shù)切口接近病灶，組織分離少，手術(shù)用時少，創(chuàng)傷相對輕。

2.由于手術(shù)切口接近病灶，有些醫(yī)院采取局部麻醉都可以開展，因此費用少。

1.頸部有切口，特別是一些疤痕體質(zhì)的病人，頸部疤痕明顯，影響美觀，甚至影響患者的自信心。

2.頸部組織層次分明，由于手術(shù)后切口縫合導(dǎo)致切口粘連在一起，患者吞咽或者發(fā)音的時候覺得頸前區(qū)活動困難。

腔鏡手術(shù)需要全身麻醉，因為切口遠離頸部，組織分離多，手術(shù)時間相對久，費用比傳統(tǒng)開放手術(shù)稍多，且不同入路的腔鏡手術(shù)也有其獨特的優(yōu)缺點。

1.經(jīng)胸前或經(jīng)乳暈切口入路。優(yōu)點：多人選擇，技術(shù)成熟，術(shù)中尋找喉返神經(jīng)及甲狀旁腺比較容易，技術(shù)也比較容易掌握，因此最受醫(yī)生們喜愛。缺點：甲狀腺癌的患者清掃VI、VII區(qū)淋巴結(jié)時稍顯困難。

2.經(jīng)口腔前庭入路。優(yōu)點：真正的經(jīng)潛在腔道手術(shù)，切口在口腔，真正的完全體表無疤痕。缺點：潛在有切口細菌感染的風(fēng)險，術(shù)后需常規(guī)預(yù)防應(yīng)用抗生素。術(shù)中逆向?qū)ふ液矸瞪窠?jīng)，偶爾在喉返神經(jīng)變異的病人，尋找喉返神經(jīng)比較困難。再者男性患者有時喉結(jié)較大，手術(shù)操作困難，故口腔前庭入路的手術(shù)有一定的局限性。

3.經(jīng)腋窩入路。優(yōu)點：切口隱藏在腋窩皮膚皺褶，即使疤痕明顯的病人，也不會影響美觀。缺點：需要特殊定制的手術(shù)器械，且手術(shù)往往只能處理單側(cè)病變。