近日，我院接收了一名意外遭遇車禍的重癥急診幼兒。術前體查：患兒皮膚蒼白濕冷，神志淡漠，血壓無法測出，血氧無法脫氧維持，處于休克狀態(tài)。輔助檢查提示:雙肺挫裂傷，脾臟挫裂傷，肋骨骨折，腹腔大量積血。經與患兒家屬詳細溝通后，外四科張子恒主任決定急診送手術室行剖腹探查手術。為配合外四科手術，挽救幼兒生命，麻醉科主任李秀蒲立即組織麻醉醫(yī)生團隊進行搶救。

患兒進入手術室后，麻醉科劉成文醫(yī)師立即監(jiān)測幼兒生命體征，手術護士蔡彩珠開放外周靜脈通道，與此同時備血，架設血液回收機。術前患兒血壓56/34mmhg，心率140次/min，無尿，體溫36℃，血氧飽和度96%。為避免患兒麻醉誘導過程血壓波動過大引起心跳驟停，李秀蒲主任指示:在血管活性藥物維持下，加快補液，麻醉藥物以小劑量緩慢誘導?？焖僦萌霘夤軐Ч芙獾拦芾硗ǖ?。誘導及插管過程平穩(wěn)順利，麻醉后患兒血壓波動小于10%。為維持患兒循環(huán)血量穩(wěn)定，陳濤醫(yī)師爭分奪秒建立頸靜脈通道，濃縮紅細胞經復溫后已整裝待發(fā)。經過迅速有效的術前準備，這場兇險的搶救中，我們得以早早攥緊挽救孩子生命的繩索。

手術開始后，外四科張子恒主任醫(yī)師打開腹腔進行探查，發(fā)現(xiàn)腹腔內大量出血，積血量達600毫升，脾臟破裂，汩汩的血流似正把生命抽離軀體的死神。在巡回護士的熟練操作下，血液回收迅速完成，回收血量約400毫升（濃縮后）。該患兒體重11千克。以每公斤重70-80毫升計算，出血量約占該患兒血液總量的70%。情勢危急，與死神的拉鋸就在毫厘之間。李秀蒲主任立即指示：多通道快速回輸紅細胞，密切監(jiān)測患者中心靜脈壓，以中心靜脈壓指導補液，減輕患兒心臟負荷。盡所有努力，一定要扼住血壓下降的趨勢。

經李秀蒲主任團隊的努力，患兒各項生命體征好轉，體溫、血壓、血氧各項指標逐步恢復。并順利的度過了危險期。

血壓恢復，血氧恢復，排尿恢復，體溫恢復，二氧化碳潴留緩解。各項指標都在告訴我們一件事，這個孩子在回來的路上。在手術室中，面罩之下，醫(yī)務人員看不出表情。此刻唯一能讀懂的只有舒展的眉頭，眼角的魚尾紋微微揚起，一如微笑開始的地方。

手術順利進行下去。張子恒主任團隊熟練止血后依據實際情況，行脾臟切除手術。手術過程中全體手術人員團結協(xié)作，經兩個多小時的奮力搶救，手術順利完成。

術中輸入濃縮紅細胞，自體回收血量共計800毫升，晶體量150毫升?；颊咝g中出血量30毫升，尿量175毫升。麻醉藥物用量精準，術中鎮(zhèn)靜適當，鎮(zhèn)痛充分，術后復蘇完全。生命體征穩(wěn)定，安返病房。

術后訪視第一天，在醫(yī)護人員的悉心照料下，小朋友恢復的很快，各項生命體征穩(wěn)定，當天晨間家長已能陪同孩子玩耍。醫(yī)生訪視的時候孩子睡熟了，面容也恢復了血色，完全看不出昨天在死亡邊緣。

整個搶救過程，在有限的時間內，科室間通力合作、醫(yī)生護士密切配合，爭分奪秒，和時間賽跑，贏得先機，成功搶救。同時再次檢驗了我院醫(yī)護人員訓練有素、專業(yè)過硬的急救水平，再次彰顯了科室之間精誠協(xié)作、眾志成城的合作精神。