近日,我院消化內(nèi)科在ICU成功為一消化道大出血病人行床邊內(nèi)鏡下止血，使生命轉(zhuǎn)危為安，目前患者恢復良好，已經(jīng)出院。

深夜，我院消化內(nèi)科梁小波主任接到一個來自醫(yī)院的緊急電話：“梁主任，我們這是重癥監(jiān)護室(簡稱ICU)，現(xiàn)有一名大出血休克的患者，有嘔血和黑便，總的出血量約2500毫升，血壓依靠藥物勉強維持，心率每分鐘130多次，已經(jīng)輸紅細胞800毫升，現(xiàn)在還在出血，你看能在內(nèi)鏡下檢查止血嗎?” 

剛從睡夢中驚醒的梁小波主任心里一陣緊張，二話不說披起衣服就沖進了黑夜里。來到ICU，梁主任仔細檢查了該患者的生命體征并分析了病情：這是一位中年男性，有經(jīng)常大量飲酒史，無乙型病毒性肝炎史，查體未見肝病面容，無肝掌及蜘蛛痣，無腹水。在充分了解病情的情況下，梁主任判斷其為消化性潰瘍出血可能性大，決定對其進行胃鏡檢查及治療。

胃鏡順利從口腔進入患者體內(nèi)。“食管內(nèi)有血跡，未見明顯潰瘍及活動性出血點;胃內(nèi)大量血塊，鹽水沖洗，清理積血;賁門無異常;胃底無異?！币粋€又一個部位被排除。仔細地檢查，地毯式地搜索，在場的每一個醫(yī)護人員都屏住呼吸，把心懸得高高的，畢竟，這可能是病人最后的生存希望。終于一個稍有喜悅的聲音讓大家看到了希望：“找到了，十二指腸球降交界位置潰瘍并出血，這個部位很容易漏診，胃鏡總是一晃而過，很難在那里停留?！?nbsp;

病變是找到了，治療才是關鍵。這時梁小波主任顯得更加鎮(zhèn)定，首先他用冰鹽水反復沖洗出血部位血痂，潰瘍面見一條較大的裸露血管，血液正在滲出，予鈦夾準確夾住血管后 出血立刻停止，“快看，心率下來啦!血壓也穩(wěn)定多了!”細心的ICU易醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)患者病情慢慢趨于穩(wěn)定。 

有著多年臨床經(jīng)驗的梁小波主任介紹：消化道出血是我們生活中非常常見的一類疾病。引起上消化道出血的最常見疾病排名第一的是消化性潰瘍，包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍。第二大類病因是肝硬化或其他門脈壓力增高的疾病所引起的食管胃底靜脈破裂出血。第三類為急性胃黏膜損害，包括急性應激性潰瘍出血和急性糜爛性胃炎。第四類常見原因為腫瘤，包括食管、胃、十二指腸的各種腫瘤，如癌、肉瘤、間質(zhì)瘤、淋巴瘤等。

上消化道出血量可大可小，發(fā)生大量出血時，一般病情急、變化快，嚴重時甚至可危及患者生命。因此一旦發(fā)現(xiàn)上消化道出血，應盡快至就近醫(yī)院就診。

上消化道急性出血時胃鏡檢查及止血治療，幾乎無創(chuàng)傷，診斷更明確，止血更及時、徹底，短期內(nèi)再出血率低，大大降低住院費用，可反復止血。適合多種病因引起的上消化道出血的治療。挽救了越來越多的消化道出血患者，這種技術的發(fā)明使消化道出血患者死亡率大幅度下降，把無數(shù)患者從死神手中帶回到家人身邊。