每年8月第一周為母乳喂養(yǎng)周，2021年世界母乳喂養(yǎng)周主題為“保護(hù)母乳喂養(yǎng)，共同承擔(dān)責(zé)任”。
媽媽的乳汁是最適合寶寶的食物，母乳中含有很多生物活性因子，是配方粉無法替代的。聽起來簡單的母乳喂養(yǎng)，實(shí)操起來卻讓有的新手媽媽“壓力山大”，尤其是剛開始的時(shí)候。
母乳喂養(yǎng)的“坑”，你踩過嗎？
誤區(qū)一：初乳沒營養(yǎng)要擠掉
泌乳有3個(gè)階段，泌乳一期、泌乳二期和泌乳三期。初乳也就是泌乳一期，受媽媽體內(nèi)激素的影響，初乳產(chǎn)生的量比較少，在孕中期就開始有了，持續(xù)到產(chǎn)后的2天~4天。媽媽間的個(gè)體差異比較大，不能以初乳的顏色來評判其營養(yǎng)價(jià)值，初乳有黃色的、白色的、灰色的，都是媽媽給寶寶最好的禮物，可以給寶寶提供多重免疫保護(hù)。
剛開始，寶寶去吸吮媽媽乳房時(shí)哇哇大哭，我們都覺得是寶寶餓了，但初乳又很少。出生第一天，寶寶的胃像一個(gè)小櫻桃的大小，每頓能容納3毫升~7毫升母乳，這時(shí)的胃容量跟媽媽的初乳量是匹配的，而且健康足月的新生兒肩頸部、腋下的棕色脂肪含量是比較高的，能夠供給寶寶對于能量的需求；出生第三天，寶寶的胃像核桃一樣大小，能容納25毫升~30毫升母乳；出生第7天，寶寶的胃像一個(gè)雞蛋大小，能容納45毫升~50毫升母乳。
誤區(qū)二：哺乳時(shí)讓寶寶含住媽媽乳頭即可
乳房疼痛是哺乳期媽媽普遍存在的現(xiàn)象，往往由多種原因引起。在哺乳早期，疼痛的原因之一是乳頭皸裂，其主要是哺乳姿勢出現(xiàn)問題導(dǎo)致的。例如沒有做到讓寶寶“深含乳”，即寶寶要含住媽媽的乳頭、乳暈和乳暈下的組織。
媽媽的乳暈有大有小，不以含住全部或大部分乳暈作為評判條件，正確的含接姿勢是含到下面的乳暈比上面的乳暈多，看到上面的乳暈露出的比下面的乳暈多，即不對稱式。寶寶上唇和下唇的夾角要在120度以上，一般在120度~160度之間。這個(gè)姿勢可以避免一些乳頭破裂現(xiàn)象的發(fā)生，讓媽媽哺乳的路程走得更順暢一些。
不管媽媽采取哪種姿勢，在喂哺前，要讓身體放松下來。如果媽媽坐在沙發(fā)上，就要把腰背部、肩頸部、肘下等受力點(diǎn)全部墊好，在雙肩松弛的狀態(tài)下，再把寶寶抱過來。還有一種方式是媽媽采取半躺式喂哺姿勢，這種姿勢寶寶和媽媽的皮膚相貼得更緊，寶寶通過重力的作用將乳房含得更深，利于媽媽與寶寶的延伸交流互動(dòng)，同時(shí)還能解除媽媽的雙手。
哺乳時(shí)，寶寶的頭、脊椎還有臀部要保持在一條直線上。避免寶寶扭頭含乳，造成“淺含乳”，引發(fā)乳頭皸裂，泌乳攝入不足等問題。哺乳是由寶寶主導(dǎo)的，媽媽輕托乳房刺激寶寶的上唇（也可是鼻尖或人中），引發(fā)寶寶自主尋乳。
誤區(qū)三：新生兒黃疸不能喂母乳
正常情況下，有超過一半的足月新生兒會(huì)在出生后2天~3天出現(xiàn)生理性黃疸，4天~5天達(dá)高峰，第7天~10天開始逐漸消退，最遲消退時(shí)間不超過2周。生理性黃疸并不需要采取特殊的處理方式，但越早、越頻繁地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，對寶寶“退黃”越有幫助。
在這期間，媽媽可以繼續(xù)給寶寶母乳喂養(yǎng)，因?yàn)樵缥?、早開奶和按需哺乳，可以有效刺激寶寶的腸蠕動(dòng)，促使寶寶多排便，從而使引起黃疸發(fā)生的膽紅素盡快排出體外，對于減輕黃疸非常有利。在天氣允許的情況下，還可以讓寶寶光著屁股在太陽光下曬一曬，但需要注意遮住臉和生殖器部位。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。如果寶寶在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過快，且持續(xù)時(shí)間較長（足月寶寶超過2周，早產(chǎn)寶寶超過4周黃疸沒有消退），甚至伴有體溫升高、吃奶少、嘔吐、大小便顏色異常，或者退而復(fù)現(xiàn)，多屬于病理性黃疸。
要密切觀察寶寶的病情發(fā)展，并及時(shí)告知醫(yī)生，以便查明黃疸病因進(jìn)行對癥治療。若寶寶在出生后一兩天內(nèi)就出現(xiàn)黃疸；黃疸發(fā)展迅速；黃疸程度嚴(yán)重（四肢和手腳均變黃）；黃疸持續(xù)時(shí)間大于2周，則很可能是發(fā)生了病理性黃疸，應(yīng)及時(shí)請醫(yī)生診治。
誤區(qū)四： 母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致寶寶腹瀉
導(dǎo)致寶寶腹瀉的原因很多，千萬不能把“母乳喂養(yǎng)的寶寶腹瀉”，簡單地理解為“母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致寶寶腹瀉”。
一旦哺乳過程中出現(xiàn)一些小插曲，媽媽們總是喜歡從自己身上找問題。根據(jù)相關(guān)指南，一個(gè)足月嬰兒平均每天需要攝入450毫升~1200毫升母乳，高于該水平的產(chǎn)奶量意味著過度泌乳。有的媽媽一天的泌乳量可超過2000毫升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了寶寶的需求。母乳量過多的情況下，寶寶可能會(huì)因?yàn)橹怀缘礁缓樘堑那澳?，出現(xiàn)類似乳糖不耐受的癥狀，例如腹瀉、脹氣等。且母乳過多，乳汁流速過快，寶寶吃奶時(shí)會(huì)吞入較多的氣體，也容易產(chǎn)生上述癥狀。
建議存在這類情況的媽媽在每次哺乳前，用手?jǐn)D奶的方式擠出一部分乳汁，讓寶寶能夠吃到脂肪含量更高的后奶，避免攝入過多的乳糖。同時(shí)，可嘗試半躺式哺乳姿勢，減緩乳汁的流速，減少寶寶吃奶時(shí)吞入氣體的可能。這樣做之后，仔細(xì)觀察寶寶排便情況，如崩稀屎、泡沫便、甚至是綠色大便的情況是否有改善。
同時(shí)，降低媽媽的泌乳量。在專業(yè)指導(dǎo)下，嘗試單側(cè)哺乳，即白天3小時(shí)~4小時(shí)內(nèi)只用一側(cè)乳房哺乳，然后在下一個(gè)3小時(shí)~4小時(shí)里，換另一側(cè)乳房哺乳，夜間則按需哺乳。若出現(xiàn)對側(cè)乳房太脹的情況，媽媽可以晃動(dòng)或抖動(dòng)乳房使得乳汁自然滴下，或是擠出少量乳汁。一般將上述操作持續(xù)24小時(shí)~48小時(shí)，奶量會(huì)逐漸減少。一段時(shí)間后，奶量達(dá)到供需平衡，就可以進(jìn)行常規(guī)的按需哺乳了。
（來源：國家衛(wèi)生健康委，許書勤收集整理）
