在談瘤色變、談癌色變的今天,相信大多數(shù)人的第一反應(yīng)是“?。苛鲎??良性還是惡性?”其實(shí),膽脂瘤雖然名字帶有“瘤”,卻不是真的腫瘤,而是脫落堆積的上皮團(tuán)塊。可是,雖然它不是“瘤”,卻像瘤子一樣會破壞周圍骨質(zhì),并向四周不斷膨脹、擴(kuò)大,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥,因此要格外重視。
何為膽脂瘤性中耳炎?
膽脂瘤是一種囊性結(jié)構(gòu),而非真性腫瘤,又稱皮樣囊腫。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮,囊內(nèi)充滿脫落的鱗狀上皮及角化物,可破壞相應(yīng)器官周圍骨質(zhì),并向四周不斷膨脹擴(kuò)大,具有腫瘤破壞的一些特性。
正常外耳道及鼓膜存在上皮結(jié)構(gòu),每天有不斷更新脫落的角化物及碎屑,外耳道具備自凈功能,可主動向外排出。當(dāng)這種功能減弱或喪失時(shí),脫落的上皮角化物及碎屑無法排出,堆積成囊狀結(jié)構(gòu),形成膽脂瘤,不斷地向四周擴(kuò)張,從而造成鄰近的骨質(zhì)破壞,向上、向內(nèi)、向后都是重要的血管和神經(jīng),一旦破壞到神經(jīng)會造成面神經(jīng)麻,向顱內(nèi)擴(kuò)張會形成腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥。所以,一經(jīng)診斷是膽脂瘤性中耳炎,就必須手術(shù)治療,預(yù)防并發(fā)癥。
膽脂瘤型中耳炎有哪些癥狀?
1.可無癥狀。不伴感染的膽脂瘤早期可無癥狀。
2.耳流膿不伴感染的中耳膽脂瘤可無耳溢液。伴化膿性中耳炎者可有耳流膿且持續(xù)不停膿量多少不等,膿液常有特殊惡臭,伴有肉芽者,膿內(nèi)可帶血。
3.聽力下降。聽力下降可能是不伴感染的膽脂瘤的唯一主訴,早期多為傳導(dǎo)性聾,程度輕重不等。病變累及耳蝸時(shí),耳聾呈混合性。嚴(yán)重者可為全聾。
4.耳鳴。多因耳蝸受累之故。
如出現(xiàn)上述癥狀,建議及早醫(yī)院檢查并做相關(guān)的治療。
膽脂瘤中耳炎引發(fā)的后果
1、中耳炎感染發(fā)作緩慢,但破壞性很大,能夠造成永久性傷害,發(fā)病時(shí)耳中會不時(shí)流出灰色或黃色的膿液??蓡适б徊糠值穆犃?,感染時(shí)間愈久,聽力喪失得愈多。因此,及早發(fā)現(xiàn)及早治療是十分重要的。
2、如果感染到了晚期,它可能會擴(kuò)散到耳后乳突骨上去。如果乳突受到感染,可能需要接受乳突切除術(shù)的治療。在治療無效的罕見情況下,耳骨可能受到損傷,造成永久性的耳聾。慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化,使聽力進(jìn)一步下降。
3、更為嚴(yán)重的是,中耳反復(fù)發(fā)炎可導(dǎo)致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎,骨頭受侵蝕時(shí)有可能導(dǎo)致面神經(jīng)癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥,甚至有生命危險(xiǎn)。
怎么治療膽脂瘤中耳炎
膽脂瘤手術(shù)可選擇耳內(nèi)鏡或者顯微鏡?
中耳膽脂瘤手術(shù)通常是在全麻下進(jìn)行。術(shù)前需要做耳內(nèi)鏡檢查、聽力和耳CT,根據(jù)病變范圍,評估膽脂瘤的范圍和部位來選擇耳內(nèi)鏡還是顯微鏡,或者是雙鏡聯(lián)合。
無論是何種方式,目標(biāo)是徹底清除干凈膽脂瘤組織,耳內(nèi)鏡或顯微鏡只是一種手術(shù)途徑,術(shù)前醫(yī)生需根據(jù)膽脂瘤病變范圍來選擇最佳手術(shù)徑路。
如何預(yù)防膽脂瘤中耳炎?
1.注意休息,保證睡眠時(shí)間,讓耳朵的到好的休息與保護(hù)。
2.洗澡或游泳時(shí)耳朵內(nèi)如果進(jìn)水,可能容易滋生細(xì)菌,若已進(jìn)水時(shí),要讓耳內(nèi)的水流出,可以用棉棒清潔,但深度不要太深。要注意,患慢性中耳炎者不宜游泳。
3.積極防治感冒。曾經(jīng)發(fā)生過中耳炎的人,容易再度復(fù)發(fā),自己要避免感冒,一旦感染到感冒或中耳炎,應(yīng)找合格醫(yī)生及時(shí)給予治療。
4.注意室內(nèi)空氣流通,保持鼻腔通暢。
5.家中如果有人抽煙、擦油漆或點(diǎn)香時(shí),應(yīng)該保持空氣流通,這樣可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起腫脹。
6.積極治療鼻腔疾病,擤鼻涕不能用力和同時(shí)壓閉兩只鼻孔,應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。
目前,電白區(qū)人民醫(yī)院五官科引進(jìn)廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉科陳少華教授耳鼻喉科團(tuán)隊(duì),同時(shí)置添各種高端設(shè)備開展了多例“耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)”,目前治療效果顯著,得到群眾好評。該手術(shù)微創(chuàng),無出血,愈合快,外耳無切口,無疤痕,能及時(shí)處理細(xì)微病變,徹底清除中耳病灶的同時(shí),保留或者改善聽覺功能,已經(jīng)成為慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療的基本原則?,F(xiàn)五官科在冼明健院長及院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,為電白及粵西地區(qū)更多耳鼻喉科疾病患者帶來微創(chuàng)的福音。
五官科(眼、耳、鼻、咽、喉)聯(lián)系電話:0668-5235890
醫(yī)學(xué)指導(dǎo):耳鼻咽喉科副主任 梁建超
醫(yī)療專長:鼻鼻竇炎診治,鼻竇內(nèi)窺鏡外科學(xué),鼻竇腫瘤中耳炎、咽喉腫瘤、聲帶息肉的診治,尤其是用等離子進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療咽喉科疾病,兒童睡眠呼吸障礙疾病 ,并有多篇論文在國家及省級雜志發(fā)表。
出診時(shí)間:周一、三全天門診(醫(yī)院公眾號出診時(shí)間與此一致)
醫(yī)學(xué)指導(dǎo):耳鼻咽喉科 馮志偉主治醫(yī)師
醫(yī)療專長:急慢性鼻—鼻竇炎、鼻息肉、過敏性鼻炎、中耳炎、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、咽喉炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大及小兒“鼾癥”的診治,對眼科、耳鼻喉科常見病和多發(fā)病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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